CURSO VIRTUAL ASINCRÓNICO

Manejo de la Pérdida de Vítreo en la Cirugía de Catarata

Director: Dr. Alberto Castro

2504 W. Park Row Drive, Suite B5 #129
Pantego, TX 76013 USA

© 2018 Pan-American Association of Ophthalmology

DISEÑO INSTRUCCIONAL

Contenidos:

Módulo 1 - Pérdida de vítreo: introducción al curso y justificación. Estadísticas de pérdida de vítreo y sus consecuencias. Cual es la fisiopatología de la pérdida de vítreo cuando se hace manejo tradicional y por qué es posible evitar daño con una vitrectomía adecuada.

Módulo 2 - Determinación del riesgo en cirugía de catarata. Descripción detallada de las 21 variables que intervienen en la definición del riesgo. Método simplificado para determinar a qué pacientes hay que hacerles una tabla de riesgo.

Módulo 3 - Descripción de un vitrectomo tipo. Que hace un vitrectomo. Como definir las variables de aspiración y corte. Conexiones en vitrectomía de uso común: Infiniti, Constellation, EVA, Zeiss. Fluidica en vitrectomía, ciclo de trabajo. Puntas 20, 23, 25 y 27. Uso de la endo iluminación. Uso del lente de 76 dioptrías y lentes de contacto con iluminación vía limbar. Configuración del pedal y variables en pantalla.

Módulo 4 - Alternativas a la Facoemulsificación. Como debe hacerse una cirugía extracapsular en catarata de alto riesgo. Indicaciones que quedan para cirugía intracapsular. Cuando orientar el paciente para facofragmentacion por pars plana. Entrenamiento y nivel de experticia requeridos para cada una de estas opciones. Como hacer vitrectomía en presencia de incisión amplia.

Módulo 5 - Signos tempranos de pérdida de vítreo. La importancia de reconocer tempranamente la ruptura capsular. Las alternativas de manejo según la etapa de la cirugía. Cómo y cuándo convertir a extracapsular. Medidas para evitar vitrectomía en caso de ruptura capsular. Los anillos de expansión capsular y la importancia de su uso temprano. Las variantes de anillos suturados.

Módulo 6 - Pérdida de vítreo en 4 momentos de la cirugía: cuando se está empezando la faco, en la aspiración de restos, cuando se está puliendo la cápsula y después de insertar el lente intraocular. Variantes técnicas en cada situación.

Módulo 7 - Inserción de LIO de 3 piezas, asas de prolene, diámetro total amplio, cuando hay ruptura capsular central y preservación de reborde capsular. Opciones de lentes que se deben tener disponibles en toda cirugía. Inserción de LIO Artisan de afaquia invertido, cuando no hay soporte capsular. Inserción de LIO de fijación escleral con opción de lente de aniridia con asas suturadas a esclera. Técnica de Kenzo-Yamame para la fijación escleral de asas de prolene.

Módulo 8- Las consecuencias de la pérdida de vítreo cuando no se maneja adecuadamente, respetando los principios enunciados o cuando no se siguen.

Objetivos:

Al finalizar el curso los participantes serán capaces de:

• Determinar la medida de riesgo de pérdida de vítreo.

• Comparar diferentes técnicas quirúrgicas y cuales son las indicaciones según los hallazgos.

• Describir las funciones, parámetros y sistemas de conexión de los equipos de vitrectomía más comunes y realizar las conexiones.

• Reconocer prematuramente los signos de la pérdida de vítreo.

• Definir los principios de una vitrectomía bien hecha y aplicarlos a todas las situaciones en las que se presenta alguna complicación.

• Enumerar y describir las distintas técnicas de inserción de lente intraocular ante la ruptura capsular o pérdida del soporte capsular.

• Describir las complicaciones intraoculares que se presentan como consecuencia de la pérdida de vítreo que no se maneja en forma adecuada.

El curso está planificado para ser completado en 6 semanas con una carga horaria de entre 2 a 3 horas semanales, según los conocimientos previos del participante. Los participantes pueden acceder al mismo 24 horas al día los 7 días de la semana.

• Los participantes tendrán tiempo ilimitado, desde el momento en que se les otorgue acceso, para completar el curso y solicitar el certificado de compleción y aprobación.
  
• Los participantes podrán descargar y conservar todo el material de referencia y ayuda.
  

• Guías de estudio, que facilitan al estudiante su proceso de aprendizaje. 
• Clases audiovisuales, elaboradas por el equipo docente sobre cada tema. Las mismas estarán disponibles para la lectura en línea y en versión guardar/imprimir. 
• Material de lectura, disponible en español y/o en inglés en formato pdf. 
• Foros de preguntas y discusión.

• Preguntas de elección múltiple.
  
• Preguntas abiertas, autocorregidas con listas de cotejo.
  
• Foros de preguntas y respuestas.
  Cada módulo tendrá una evaluación. El número de intentos es ilimitado.
  Las actividades promoverán el intercambio y aprovechamiento de los conocimientos y experiencias de los alumnos y facilitará la aplicación de nuevos aprendizajes a la práctica profesional.
  
  

La pérdida de vítreo es la complicación más frecuente y temida de la cirugía de catarata. En encuestas realizadas a oftalmólogos que han asistido a cursos de vitrectomía, ha sido evidente que es esta la principal causa de preocupación de la mayoría de los oftalmólogos.

Esta ansiedad asociada a la pérdida de vítreo está fundamentada en que muchos de los cirujanos de segmento anterior no han tenido un adecuado entrenamiento en vitrectomía.

Este curso espera brindar los fundamentos y recomendaciones para prevenir o solucionar esta complicación.

Se hace necesario por tanto  un curso de pérdida de vítreo para cirujanos de segmento anterior, en el que se usen todos los conocimientos, técnicas y estrategias que han desarrollado los cirujanos de vítreo, pero adaptado a la situación de la cirugía vía limbar. 

AVAL ACADÉMICO
Pan-American Association of Ophthalmology

Dr. Eduardo Mayorga (Argentina)

• Director de eLearning de PAAO e International Council of Ophthalmology
  
• Director Honorario de Departamento de Oftalmología, Hospital Italiano de Buenos Aires
  
• Miembro de Academia Ophthalmologica Internationalis

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